Chequeos médicos

¿Qué deberíamos saber?

En 1900 George M. Gould, en una conferencia a los miembros de la American Medical Association, propuso el examen periódico de la salud para aumentar la calidad de vida. Con el tiempo se ha popularizado entre la población, pero hay pocos datos que demuestren su eficacia. Recientemente se han realizado revisiones en varias áreas con el objetivo de mejorar la actuación en ciertas enfermedades con resultados diversos y en la mayoría con escasa rentabilidad coste / beneficio.

Las condiciones de utilidad de un examen preventivo deben de ser:

• El proceso a prevenir debe de tener un efecto significativo sobre la calidad de vida o la duración de la misma.
• El método de tratamiento debe ser aceptable.
• El proceso / enfermedad debe tener un periodo asintomático en el que su detección y tratamiento mejore la morbilidad o la mortalidad.
• El tratamiento en la fase asintomática debe de ser de resultados superiores al obtenido en fases más avanzadas del proceso.
• Los métodos de estudio para detectar algún proceso en fase asintomática deben de ser aceptables y de fácil acceso a un precio asequible.
• La incidencia del proceso / enfermedad debe de justificar un estudio amplio en la población.

En 1979 el Canadian Task Force on the Periodic Health Examination (CTF) publicó con estas premisas 78 enfermedades potencialmente previsibles.

Hay otros grupos de trabajo en este área (FRAME, ACS, USPSTF) y se precisa la recomendación de al menos 2 grupos de trabajo para justificar la realización de un examen de detección precoz de alguna enfermedad . Además cada individuo, de acuerdo a la presencia de ciertas enfermedades de tendencia familiar, debe aplicar las variables correspondientes.

Los intentos de educar a la población en ciertas áreas es tema de debate ya que, en algunas ocasiones, hay algunas ocasiones, hay una excesiva sensación de enfermedad (autoexploración de mamas) y en otras un aumento indiscriminado de consultas intrascendentes a los médicos.

¿Qué sería aconsejable en este caso?

• Protocolo: Resumen del FRAME (EE.UU.).
• CTF: Canadian Task Force on the Periodic Health Examination.
• Cancer Society.
• USPSTF: Grupo de trabajo sobre prevención de enfermedades de USA.

¿Para qué casos está indicado?

EXAMEN FíSICO

• Medida de la Tensión arterial

1. Protocolo: Cada 2 años.
2. CTF: cada 5 años o en cada visita al médico hasta los 64 años y cada 2 años desde los 65.
3. USPSTF: Periódicamente.

• Examen periódico de mamas

1. Protocolo: Recomendable cada 2 años hasta los 50 años. Después cada año.
2. CTF: Anualmente desde los 50 años.
3. ACS: cada 3 años entre los 20 y 40 años.
4. Después anualmente.
5. USPSTF: Anualmente desde los 40 años.

• Examen ginecológico vaginal (tacto vaginal)

1. Protocolo: No recomendado.
2. CTF: no lo incluye.
3. ACS: Cada 1 a 3 años con Papanicolau hasta los 40 años. Después anualmente .
4. USPSTF: Cuando se acude a consulta de ginecólogo.

• Examen rectal (tacto rectal )

1. Protocolo: No recomendado
2. CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación tanto para el cáncer colorrectal como para el de prstata.ó
3. ACS: Anualmente desde los 40 años.
4. USPSTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación tanto para el cáncer colorrectal como para el de próstata.

• Control de peso y talla

1. Protocolo: Cada 4 años.
2. CTF: No contemplado.
3. USPSTF: Periódicamente

• Medida de agudeza visual

1. Protocolo: No revisado.
2. CTF: Insuficiente evidencia para indicar una recomendación a favor o en contra de este control.
3. USPSTF: Puede ser útil en los ancianos.

• Examen de audición

1. Protocolo: No revisado
2. CTF: Recomendado en visitas por otras razones.
3. USPSTF: Recomendado en ancianos.

OTRAS EXPLORACIONES.

La American Cancer Society recomienda un screening de cáncer de tiroides, testículos, ganglios, cavidad oral y piel cada 3 años en personas de 20 a 40 años y, después, anualmente.

La Canadian Task Force recomienda examen exploratorio clínico de hipotiroidismo cada 2 años en las mujeres postmenopasicasú

ANáLISIS

• Sangre oculta en heces

1. Protocolo: Cada 2 años entre los 40-50 años. Posteriormente cada año.
2. CTF: No en menores de 40 años. Insuficiencia de datos en mayores de 40 años.
3. ACS: Anualmente a partir de los 50 años.
4. USPSTF: No hay evidencia de utilidad.

• Papanicolau

1. Protocolo: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas en 2 años durante los 2 primeros años, desde los 70 años cada 2 años .
2. CTF: Desde el comienzo de la actividad sexual 2 tomas en 2 años durante los 2 primeros años. Después cada 3 años hasta los 35 años y después cada 5 años hasta los 74 años.
3. ACS: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde los 18 años 1 toma anualmente durante 3 años, después a criterio del ginecólogo.
4. USPSTF: Desde el comienzo de la actividad sexual o desde los 18 años 1 toma al principio. Después cada 1 a 3 años hasta los 65 años.

• Mamografía

1. Protocolo: Anualmente desde los 50 años.
2. CTF: Anualmente desde los 50 años.
3. ACS: Cada 2 años entre los 40-49 años después cada año.
4. USPSTF: Cada 2 años entre los 50 - 75 años.

• Determinación del colesterol en sangre.

1. Protocolo: Cada año hasta los 70 años.
2. CTF: Se recomienda 1 vez en los hombres entre los 35-49 años de edad.
3. USPSTF: Se recomienda en hombres de mediana edad.

• Recto - Sigmoidoscopía

1. Protocolo: No recomendada.
2. CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
3. ACS: Cada 3 a 5 años desde los 50 años.
4. USPSTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.

• Test de función tiroidea

1. Protocolo: No recomendada
2. CTF: No hay datos a favor o en contra de su utilidad.
3. USPSTF: Puede ser útil en mujeres mayores.

• Determinación de antígeno prostático específico .

1. Protocolo: No revisado.
2. CTF: No recomendado.
3. ACS: Anualmente en hombres mayores de 50 años.

USPSTF: No recomendado.

• Citología y sangre en orina

1. Protocolo: No recomendada.
2. CTF: No recomendada
3. ACS: No revisado.
4. USPSTF: Puede ser útil en hombres mayores de 70 años.

INMUNIZACIONES

• Diftero - tetánica

1. Protocolo: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
2. CTF: Cada 10 años recuerdo después del inicio.
3. USPSTF: Cada 10 años recuerdo después del inicio.

• Gripe

1. Protocolo: No recomendada de rutina.
2. CTF: Anualmente desde los 65 años.
3. USPSTF: Anualmente desde los 65 años.

• Rubeola

1. Protocolo: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos.
2. CTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos.
3. USPSTF: En mujeres no embarazadas y en edad de poder tener hijos.