¿Qué es el LDH?
La LDH (Lactato Deshidrogenasa), denominada también deshidrogenasa láctica, es una enzima que se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, pero su presencia es mayor en el corazón, hígado, riñones, músculos, glóbulos rojos, cerebro y en los pulmones.
Su función es interconvertir el piruvato y el lactato. En el ejercicio muscular, las células musculares transforman la glucosa en lactato. La glucosa se utiliza como energía por los tejidos.
Este lactato liberado a la sangre puede ser recogido por el hígado que lo vuelve a transformar de nuevo en glucosa para volverse a utilizarse como energía para los tejidos.
La LDH tiene una gran variedad de isoenzimas LDH con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orígenes por cada tejido (LDH1 del corazón, LDH2 del sistema retículo endotelial, LDH3 de los pulmones, LDH4 de los riñones, LDH5 del hígado y músculo).
La LDH2 en personas normales es el mayor constituyente del LDH total.
¿Qué son las isoenzimas LDH?
Las isoenzimas LDH son las diferentes variedades de la enzima LDH existentes.
La LDH tiene diferentes variedades o isoenzimas con pequeñas diferencias en su estructura según el tejido de donde provienen:
- La LDH1 tiene su origen en el corazón, músculos y hematíes (glóbulos rojos).
- La LDH2 en el sistema retículo endotelial y los leucocitos (glóbulos blancos).
- La LDH3 en los pulmones.
- La LDH4 en los riñones, placenta y páncreas.
- La LDH5 en el hígado y los músculos.
El estudio de las isoenzimas LDH se utiliza para conocer lesiones en diferentes tejidos dependiendo de aquella isoenzima que aparece más elevada.
¿Para qué se mide en un análisis?
La LDH se mide en el suero (sangre) para evaluar la presencia de lesiones en los tejidos.
Cuando algún tejido que contiene LDH se encuentra lesionado vierte más cantidad de LDH a la sangre por lo cual aparece elevada ante cualquier lesión de corazón, hígado, riñones, músculo, etc.
Por ello, los niveles elevados de LDH (deshidrogenasa láctica) pueden ser causados por problemas como la insuficiencia cardíaca, hipotiroidismo, anemia y enfermedades del pulmón y el hígado.
Cuando hay un problema de isquemia en el miocardio con lesión del músculo aparece la LDH elevada a los 2 días, sigue elevándose hasta el tercer día y luego vuelve a la normalidad de 5 a 10 días. Si la isquemia cardiaca no ha lesionado el músculo (infarto) la LDH aparece normal.
La LDH deshidrogenasa se puede utilizar también como marcador tumoral que son sustancias que tienen relación o muestran la evolución de diversos tipos de cáncer.
Cuando la LDH se usa como marcador tumoral se utiliza sobre todo en el control del tratamiento y evolución del cáncer testicular, el sarcoma de Ewing, el linfoma no Hodgkin y algunos tipos de leucemia.
¿Cómo es el procedimiento de obtención?
La extracción de sangre puede llevarse a cabo en lugares adecuados como consultorios, clínicas u hospitales, o incluso en el domicilio del paciente.
El procedimiento para realizar la extracción es el siguiente:
- Se busca una vena apropiada, generalmente en la flexura del codo.
- Se coloca una cinta de goma en el brazo para mejorar la visualización y accesibilidad de las venas.
- Después de limpiar la zona con un antiséptico, se procede a la extracción de la sangre mediante aspiración con una jeringa.
- Al finalizar, se retira la aguja y se presiona suavemente la zona con algodón para favorecer la coagulación.
- Se aconseja al paciente flexionar el brazo y mantener la zona presionada con un esparadrapo durante un breve período.
- La muestra de sangre se envía al laboratorio en un tubo especial con anticoagulante, y en general, se requiere una cantidad menor de 10 mililitros para los análisis estándar.
Para realizar este análisis no se precisa estar en ayunas.
¿Cuáles son los valores normales?
Los valores normales de LDH en suero son:
- En adultos: 100 a 200 UI/L
- En niños menores de 2 años: 100 a 250 UI/L
- En niños entre 2 y 8 años: 60 a 70 UI/L
- En recién nacidos: 160 a 450 UI/L
El porcentaje normal que aporta cada una de las isoenzimas en los adultos es:
- Niveles de LDH-1: Del 17 al 27 %
- Niveles de LDH-2: Del 27 al 37 %
- Niveles de LDH-3: Del 18 al 25 %
- Niveles de LDH-4: Del 3 al 8 %
- Niveles de LDH-5: Del 0 al 5 %
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
Más información sobre valores normales de LDH
¿Qué indican los valores fuera del rango normal?
El ejercicio físico intenso produce aumento del LDH. Algunos fármacos y sustancias pueden elevar el nivel de LDH como el alcohol, los anestésicos, la aspirina, el clofibrato, etc.
Otras sustancias pueden disminuir el LDH como el ácido ascórbico (vitamina C).
Los niveles aumentados de LDH pueden indicar:
- Enfermedades del corazón
- Infarto de miocardio
- Angina de pecho
- Arritmias severas
- Miocarditis (inflamación del músculo cardiaco)
- Fiebre reumática
- Valvulopatías graves
- Periodo posterior a una cirugía cardiaca
- Enfermedades del hígado
- Hepatitis agudas y crónicas
- Cirrosis
- Cáncer de hígado
- Enfermedades congénitas como la enfermedad de Wilson y la enfermedad de Gaucher
- Enfermedades hematológicas (de la sangre)
- Anemia hemolítica
- Anemia por deficiencia de vitamina B12 y ácido fólico (megaloblásticas)
- Anemia perniciosa
- Leucemias
- Linfomas
- Alteraciones de los músculos
- Rabdomiólisis
- Daño muscular por traumatismos graves
- Quemaduras
- Ejercicio físico excesivo
- Enfermedades del pulmón
- Tromboembolismo pulmonar
- Infarto pulmonar
- Neumonía
- Sarcoidosis
- Enfermedades del riñón
- Síndrome nefrótico
- Infarto renal
- Glomerulonefritis
- Cáncer: Marcador tumoral en diferentes tumores: tumores de células germinativas, linfoma, leucemia, melanoma y neuroblastoma.
- Otras causas
- Accidente cerebro vascular
- Infecciones como la mononucleosis infecciosa
- Tiroiditis aguda
- Enfermedades autoinmunes
- Hipotensión
- Infarto intestinal
- Pancreatitis
- Enfermedades neurológicas
- Medicamentos
Más información sobre valores altos de LDH
Los niveles de LDH disminuidos son poco frecuentes, pero puede deberse a:
- Consumo excesivo de vitamina C (ácido ascórbico)
- Deficiencia de deshidrogenasa láctica A (glucogenosis tipo XI)
- Deficiencia de deshidrogenasa láctica B
Más información sobre valores bajos de LDH
Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
Especialista en Alergología por la Universidad de Navarra y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Autor originalDra. Yolanda Patricia Gómez González
Especialista en Medicina general y licenciada en medicina por la universidad nacional de Colombia.
Revisor clínico