Medicamentos hipolipemiantes

¿Qué son los medicamentos hipolipemiantes?

Los medicamentos hipolipemiantes se utilizan para reducir los niveles de lípidos o grasas en la sangre y así evitar el riesgo de sufrir accidentes cardiovasculares como infartos o ictus.

Las decisiones sobre una dieta o sobre la necesidad de tomar medicación hipolipemiante corresponden a su médico.

Asimismo, su médico va a monitorizar, a base de análisis periódicos, sus niveles de lípidos en sangre una vez que empiece el tratamiento farmacológico, para juzgar la eficacia o ineficacia del mismo y ajustar la dosis o determinar un cambio de medicación según las necesidades individuales de cada paciente.

Además, es necesario seguir un estilo de vida saludable que incluya una dieta baja en grasas saturadas, ejercicio regular y abstinencia de tabaco para maximizar los efectos del tratamiento hipolipemiante.

Entre los principales medicamentos para reducir las grasas (triglicéridos y colesterol) se encuentran:

• Estatinas: Son los medicamentos hipolipemiantes más utilizados. Actúan inhibiendo la enzima HMG-CoA reductasa, lo que reduce la producción de colesterol en el hígado. Las estatinas son eficaces para reducir el colesterol LDL y los triglicéridos, y aumentar el colesterol HDL.

  Ejemplos de estatinas son atorvastatina, simvastatina y rosuvastatina.

  Los efectos secundarios más comunes de las estatinas incluyen dolor muscular y debilidad, dolor de cabeza, náuseas y diarrea.

  En casos raros, las estatinas pueden provocar daño hepático o muscular grave, lo que puede llevar a rabdomiólisis (destrucción del tejido muscular).

• Fibratos: Actúan reduciendo los triglicéridos y aumentando el colesterol HDL. Son eficaces en pacientes con hipertrigliceridemia y reducen el riesgo de pancreatitis.

  Ejemplos de fibratos son fenofibrato y gemfibrozil.

  Los fibratos pueden causar dolor abdominal, náuseas, diarrea y dolor muscular. En casos raros, los fibratos pueden provocar daño hepático o pancreatitis.

• Inhibidores de la absorción de colesterol: El fármaco más conocido de este grupo es la ezetimiba. Actúa reduciendo la absorción intestinal de colesterol.

  Se utiliza en combinación con estatinas para reducir el colesterol LDL.

  Algunas combinaciones son ezetimiba/simvastatina y ezetimiba/atorvastatina.

  Los efectos secundarios más comunes de la ezetimiba son dolor abdominal, diarrea, fatiga y dolor de cabeza.

• Quelantes de los ácidos biliares: También conocidos como resinas o absorbentes del colesterol.

  Se unen a los ácidos biliares en el tubo digestivo, forzando al hígado a fabricar más ácidos biliares. Como algunos de los mismos mecanismos se usan para fabricar colesterol, se produce automáticamente menos colesterol.

  Las resinas se toman a diario durante meses o años para que tengan un efecto favorable en la arteriosclerosis. Son caras y pueden causar estreñimiento.

  Dentro de este grupo podemos encontrar: colestiramina, colestipol y colesevelam.

• Ácido nicotínico: es una vitamina del complejo B. Cuando se toma en cantidad mucho mayor de la necesaria como vitamina se convierte en un medicamento.

  Actúa reduciendo los niveles de triglicéridos y colesterol LDL, y aumentando el colesterol HDL. Es barato.

  Puede ser diabetógeno (aumenta la tendencia a subidas de azúcar en sangre) y causar cambios en las pruebas de función hepática.

  También puede producir rubefacción facial (cara roja), que se previene tomando una aspirina 20 o 30 minutos antes.

• Inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina 9 o PCSK9: Actúan reduciendo la degradación del receptor de LDL, lo que aumenta la capacidad del hígado para eliminar el colesterol LDL de la sangre.

  Se utilizan en combinación con estatinas para reducir aún más el colesterol LDL en pacientes con hipercolesterolemia familiar.

  Ejemplos de inhibidores de PCSK9 son evolocumab y alirocumab.

  Los efectos secundarios más comunes de los inhibidores de PCSK9 incluyen dolor en el lugar de la inyección, reacciones alérgicas leves y dolor muscular. En casos raros, pueden provocar daño hepático o trastornos del sistema inmunológico.

• Inhibidores de la proteína transportadora de los ésteres de colesterol (CETP): son un tipo de medicamento utilizado para tratar la hipercolesterolemia.

  Estos medicamentos bloquean la actividad de la proteína CETP, aumentando los niveles de colesterol de alta densidad (HDL) y disminuyendo los niveles de colesterol de baja densidad (LDL) en la sangre.

  Aunque los inhibidores de la CETP son efectivos, también han sido objeto de controversia debido a preocupaciones sobre su seguridad y eficacia a largo plazo.

  Uno de los inhibidores de la CETP más conocidos es el evacetrapib, que no está aprobado para su uso clínico debido a resultados negativos en estudios clínicos.

• Lomitapida y Mipomersen: Son dos medicamentos aprobados por la FDA para el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar homocigota (HoFH), una enfermedad genética rara que causa niveles muy elevados de colesterol LDL ("colesterol malo").

  Ambos medicamentos se utilizan en combinación con una dieta baja en grasas y otros tratamientos para reducir los niveles de colesterol, como los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas).

  Sin embargo, tanto la lomitapida como el mipomersen pueden tener efectos secundarios graves y requieren supervisión médica cuidadosa durante el tratamiento.

• Probucol:

  El probucol es un antioxidante que disminuye el colesterol total, pero también disminuye el colesterol HDL o de alta densidad (de efecto protector sobre las arterias) lo que no resulta deseable.

¿Qué son los suplementos dietéticos y los alimentos funcionales para el tratamiento de las dislipemias?

Los suplementos dietéticos y los alimentos funcionales también conocidos como nutracéuticos, se han utilizado como una opción complementaria para el tratamiento de las dislipemias o dislipidemias (cualquier alteración de las grasas de la sangre, sea aumento o disminución).

Es conveniente consultar con el médico antes de comenzar a utilizar estos productos pues su eficacia por sí solos no está totalmente demostrada y, como cualquier medicamento, pueden presentar efectos adversos.

Los suplementos dietéticos son productos que contienen uno o más nutrientes, como vitaminas, minerales, hierbas y otros.

Los alimentos funcionales son alimentos que contienen ingredientes activos que proporcionan beneficios adicionales para la salud.

Algunos suplementos dietéticos y alimentos funcionales que pueden ser útiles para el tratamiento de las dislipemias incluyen:

• Ácidos grasos insaturados n-3 u Omega-3: Los ácidos grasos omega-3, presentes en pescados como el salmón y la caballa, así como en algunos suplementos dietéticos, pueden reducir los niveles de triglicéridos y mejorar los niveles de colesterol en la sangre.

• Esteroles o fitosteroles y estanoles vegetales: se encuentran en algunos alimentos como la margarina fortificada y ciertos suplementos.

  A pesar de que los fitosteroles son estructuralmente similares al colesterol, su efecto en el organismo humano es muy diferente, pues tienen un efecto beneficioso sobre el colesterol en la sangre al reducir la absorción del colesterol en el intestino.

• Fibra soluble: presente en alimentos como avena, cebada y legumbres, puede reducir los niveles de colesterol en la sangre al unirse a él y eliminarlo del cuerpo.

• Coenzima Q10: es un antioxidante que puede ayudar a reducir los niveles de colesterol en la sangre y mejorar la salud cardiovascular.

• Monacolina: es una sustancia que se encuentra en la levadura roja de arroz, un tipo de hongo que crece en el arroz y que se ha utilizado tradicionalmente en la medicina china para tratar problemas de salud relacionados con la circulación sanguínea.

  La lovastatina, una de las primeras estatinas, se desarrolló a partir de la monacolina K. Pueden presentarse efectos adversos similares a las estatinas.

• Proteína de soja: parece ser que su contenido en isoflavona y fitoestrógenos causan una reducción del colesterol LDL o "malo".

• Policosanol: es un conjunto de alcoholes grasos que se encuentran en ciertos alimentos vegetales, como la cera de caña de azúcar, la cera de abeja y la cera de arroz.

  Parece ser que reduce los niveles de colesterol LDL ("colesterol malo") y aumenta los niveles de colesterol HDL ("colesterol bueno").

• Berberina: es un alcaloide que se encuentra en ciertas plantas, como el agracejo y la cúrcuma y se ha utilizado en la medicina tradicional china durante siglos para tratar una variedad de afecciones.

  Parece que regula tanto glicemia como colesterol y triglicéridos, pero no hay estudios suficientes que lo comprueben.

Es importante tener en cuenta que los suplementos dietéticos y los alimentos funcionales no deben ser la única forma de tratar las dislipemias y deben ser utilizados como complementos a los cambios en la dieta y el estilo de vida, así como a los medicamentos recetados por un médico.

Antes de tomar cualquier suplemento dietético, es recomendable hablar con un profesional de la salud para determinar la dosis y el tipo de suplemento adecuados para cada caso individual.

Componentes activos y nombres comerciales de medicamentos hipolipemiantes