¿Cuál es la función de la LDH?
La LDH (Lactato DesHidrogenasa) también llamada deshidrogenasa láctica es una enzima de la familia de las oxidorreductasas que transforma de forma reversible el ácido láctico en ácido pirúvico por lo cual juega un importante papel en la regulación de la energía en el organismo.
La LDH está presente en casi todos los tejidos del cuerpo, pero particularmente en el corazón, hígado, músculos y glóbulos rojos. También existe presencia significativa de LDH en riñones, páncreas, bazo, cerebro o pulmones.
La LDH se encuentra presente en forma de isoenzimas. Existen cinco clases de isoenzimas LDH estando cada una de ellas relacionada con ciertos órganos:
- LDH1 (17 al 27% de la LDH total): Proviene del corazón y los glóbulos rojos.
- LDH2 (23 al 38% de la LDH total): Tiene su origen en el sistema reticuloendotelial.
- LDH3 (18 al 28% de la LDH total): Tiene origen pulmonar.
- LDH4 (5 al 15% de la LDH total): Proviene de la placenta, riñones y páncreas.
- LDH5 (5 al 15% de la LDH total): Tiene origen hepático y de los músculos estriados.
En una situación normal la LDH2 es la mayor constituyente de la LDH total.
¿Para qué se realiza el análisis de la LDH en sangre?
El análisis de la LDH en la sangre se realiza principalmente para detectar daños en los tejidos. Cuando existe alguna lesión en los tejidos se vierte mayor cantidad de LDH a la sangre y aumenta sus niveles.
Un incremento de los valores de LDH por encima de lo normal suele reflejar por tanto una condición patológica ya que expresa un daño a los tejidos. Puede estar relacionado con numerosas afecciones como infarto de miocardio, enfermedades hepáticas, anemia perniciosa, anemia megaloblástica, enfermedades renales, distrofia muscular progresiva y diversos tipos de cáncer.
Sin embargo, la LDH total por sí sola no suele ser específica para el diagnóstico de ninguna enfermedad y es necesario un estudio pormenorizado de las diferentes isoenzimas para obtener mayor información.
Por ejemplo, la LDH1 y la LDH2 se incrementan en el infarto de miocardio y en algunas anemias hemolíticas, la LDH3 se incrementa en el infarto pulmonar, la LDH5 en caso de enfermedad hepática y un aumento simultáneo de la LDH2, LDH3 y LDH4 es común en los casos de cáncer maligno.
Los niveles de LDH por debajo de lo normal no son frecuentes y no tienen una utilidad diagnóstica. Existen algunos trastornos genéticos poco frecuentes asociados a bajos niveles de LDH en la sangre. Una reducción en los valores de LDH también puede asociarse a una respuesta positiva frente a un tratamiento contra el cáncer.
¿Cuáles son los valores de LDH recomendados?
Adultos 130 - 240 UI/l
Niños entre 12 y 18 años: 100 - 290 UI/l
Niños entre 2 y 12 años: 120 - 345 UI/l
Niños menores de 2 años: 155 - 395 UI/l
Niños de un mes a 1 año: 170 - 450 UI/l
Recién nacidos (1 a 30 días): 125 - 765 UI/l
La LDH suele medirse habitualmente en UI/L pero puede medirse también en el SI (Sistema Internacional) en µkat/L. Los valores normales en µkat/L serían los siguientes:
Adultos 2.17 - 4 µkat/l
Niños entre 12 y 18 años: 1.67 - 4.84 µkat/l
Niños entre 2 y 12 años: 2 - 5.76 µkat/l
Niños menores de 2 años: 2.58 - 6.59 µkat/l
Niños de un mes a 1 año: 2.83 - 7.51 µkat/l
Recién nacidos (1 a 30 días): 2.08 - 12.77 µkat/l
¿Qué factores pueden modificar estos rangos?
Los valores normales de la LDH en sangre pueden cambiar en función de la edad, el sexo, el tipo de muestra, el régimen alimenticio y la región geográfica. Cada laboratorio debe comprobar las posibilidades de adoptar los valores previstos a su propia población y, si lo considera determinar su propio intervalo de normalidad, de acuerdo con las prácticas correctas del laboratorio. Los resultados siempre se deben evaluar de forma conjunta con el historial del paciente, las exploraciones complementarias u otra información de la que se disponga.
Los valores normales de LDH varían considerablemente de un laboratorio a otro dependiendo del método utilizado para realizar la medición y la temperatura a la que se realiza. Uno de los métodos utilizados más frecuentemente se basa en la estandarización IFCC realizada a 37ªC que sigue esta guía. En caso de que la medición haya sido realizada con otro método o a otra temperatura (por ejemplo, a 30ºC) los rangos normales pueden ser diferentes.
También se pueden realizar el análisis de LDH es otros líquidos del cuerpo como la orina o en el líquido cefalorraquídeo (LCR). En el líquido cefalorraquídeo (LCR) el valor normal es de aproximadamente el 10% de su valor en sangre, aumentando su valor en caso de meningitis bacteriana.
¿Qué valores de LDH en sangre se consideran normales?
Se consideran valores normales de LDH los que aparecen en la siguiente tabla:
IMPORTANTE: Estos valores medidos en UI/l. Son un ejemplo orientativo basado en el prototipo de un hombre varón de mediana edad (45 años) que no presenta enfermedad conocida y que no está tomando ninguna medicación. Estos rangos pueden variar dependiendo de las circunstancias personales de cada paciente y de las prácticas de análisis de cada laboratorio.
Lactato Deshidrogenasa (LDH) | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Correcto | |||||||
| 130 UI/l | 131 UI/l | 132 UI/l | 133 UI/l | 134 UI/l | 135 UI/l | 136 UI/l | 137 UI/l |
| 138 UI/l | 139 UI/l | 140 UI/l | 141 UI/l | 142 UI/l | 143 UI/l | 144 UI/l | 145 UI/l |
| 146 UI/l | 147 UI/l | 148 UI/l | 149 UI/l | 150 UI/l | 151 UI/l | 152 UI/l | 153 UI/l |
| 154 UI/l | 155 UI/l | 156 UI/l | 157 UI/l | 158 UI/l | 159 UI/l | 160 UI/l | 161 UI/l |
| 162 UI/l | 163 UI/l | 164 UI/l | 165 UI/l | 166 UI/l | 167 UI/l | 168 UI/l | 169 UI/l |
| 170 UI/l | 171 UI/l | 172 UI/l | 173 UI/l | 174 UI/l | 175 UI/l | 176 UI/l | 177 UI/l |
| 178 UI/l | 179 UI/l | 180 UI/l | 181 UI/l | 182 UI/l | 183 UI/l | 184 UI/l | 185 UI/l |
| 186 UI/l | 187 UI/l | 188 UI/l | 189 UI/l | 190 UI/l | 191 UI/l | 192 UI/l | 193 UI/l |
| 194 UI/l | 195 UI/l | 196 UI/l | 197 UI/l | 198 UI/l | 199 UI/l | 200 UI/l | 201 UI/l |
| 202 UI/l | 203 UI/l | 204 UI/l | 205 UI/l | 206 UI/l | 207 UI/l | 208 UI/l | 209 UI/l |
| 210 UI/l | 211 UI/l | 212 UI/l | 213 UI/l | 214 UI/l | 215 UI/l | 216 UI/l | 217 UI/l |
| 218 UI/l | 219 UI/l | 220 UI/l | 221 UI/l | 222 UI/l | 223 UI/l | 224 UI/l | 225 UI/l |
| 226 UI/l | 227 UI/l | 228 UI/l | 229 UI/l | 230 UI/l | 231 UI/l | 232 UI/l | 233 UI/l |
| 234 UI/l | 235 UI/l | 236 UI/l | 237 UI/l | 238 UI/l | 239 UI/l | 240 UI/l | |
Dr. Javier Muga Bustamante
Especialista en Análisis Clínicos y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona.
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