Pregunta
Mi padre es un hombre de 67 años a quien, hace apenas unas semanas, le practicaron un examen de próstata, no porque presentara algún síntoma en especial, sino por simple rutina, encontrándole un pequeño tumor. Se procedió entonces al examen del antígeno prostático, resultando muy elevado (22.5 ng/ml).
Se le practicó una ecografía transrectal y biopsia, observándose lo siguiente: Zona central y transicional con imagen de adenoma, microcalcificaciones y cuerpos amilaceos bilaterales. Zona periférica con lesión derecha de ecos mixtos de 14 mm de diámetro. Vesículas seminales y ángulo vesiculoprostático izquierdo normal. El ángulo vesiculoprostático derecho no se precisa completamente. Plexos periprostáticos normales. Zona fibromuscular anterior dentro de los limites normales. Los cortes axiales y sagitales revelan la cápsula completamente normal sin lesiones que la deformen o infiltren.
El resultado de la biopsia no lo tengo en este momento, pero se que habla de la presencia de un adenocarcinoma. ¿Qué pasos debemos seguir?
Respuesta
En principio, parece que nos encontramos ante un tumor confinado a la próstata, sin datos que indique extensión a distancia (cápsula íntegra). Para saber el grado de agresividad del tumor es necesario conocer además el tipo histológico. Si es un tumor de bajo grado confinado a la próstata, el pronóstico es mejor.
Habitualmente el tratamiento es la prostatectomía radical (en pacientes jóvenes con larga expectativa de vida) o la radioterapia. En pacientes ancianos con tumores pequeños, el tratamiento suele limitarse a hormonoterapia, dado su lento crecimiento.
Nos faltan muchos datos, como el tipo histológico, el estudio de diseminación, su estado de salud previo y calidad de vida. Por todo ello solo podemos aconsejarles que confíen en el urólogo que trata a su padre.
Dr. José Antonio Zumalacárregui
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
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