¿Qué es un análisis de orina?
El análisis rutinario de orina es una medición por métodos físicos y químicos de diferentes características de una muestra de orina.
La orina es el líquido resultante de un complejo proceso por el cual el riñón filtra la sangre, por lo cual este examen es útil para para diagnosticar enfermedades renales y otras enfermedades generales que producen anormalidades en la orina.
También es útil para detectar la presencia de infecciones urinarias, ya que las vías de salida de la orina se comunican con el exterior y están expuestas a diferentes gérmenes.
¿Para qué se realiza el análisis?
El análisis de orina se utiliza para evaluar la función de los riñones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulación de líquidos en el cuerpo humano.
El análisis de orina se realiza como estudio rutinario para:
- Discriminación del estado de salud
- Diagnóstico precoz de diferentes enfermedades
- Control de la diabetes
- Control de la hipertensión arterial
- Para diagnosticar infecciones urinarias
- Presencia de enfermedades renales
¿Cuál es el procedimiento para realizar el análisis?
Las recomendaciones para la toma de un análisis de orina adecuado son:
- Se debe de tener un envase limpio, mejor si es estéril.
- La mejor hora para tomar una muestra es la primera hora de la mañana, ya que está más concentrada y puede mostrar mejor las posibles irregularidades.
- Para recoger la orina se limpiará la cabeza del pene o la vagina con agua y jabón secando con una toalla seca y limpia.
- Se utilizará el “método de recolección limpia de la orina”. Comenzar a orinar y dejar caer la primera parte de la orina al inodoro, luego poner el envase limpio para recoger unos 50 a 80cc de orina y separar el envase de la salida de la orina.
- Luego se cierra el envase adecuadamente para su transporte y entrega al personal sanitario encargado de la realización del análisis.
El mejor análisis de orina se realiza con una recogida de menos de 15 minutos antes de realizar el mismo.
El exceso de vitamina C tomada por diferentes razones puede interferir en los resultados de un análisis rutinario de orina.
Hay medicamentos que modifican el color de la orina y no debe de ser tomado como una anormalidad, entre ellos están:
¿Qué resultados se pueden obtener en un análisis químico y microscópico?
Análisis químico de la orina
En esta parte del estudio se describe la presencia de:
- Interpretación de la apariencia y color de la orina (pueden aparecer diversas variaciones, orina clara, turbia, amarilla clara, amarilla oscura, roja, verde, azul, etc.)
- Presencia de bilirrubina en orina
- Presencia de glucosa en orina
- Hemoglobina en orina
- Cetonas en orina
- Nitritos en orina
- Medición del pH en la orina
- Proteínas en orina
- Densidad de la orina
- Urobilinógeno en orina
Análisis microscópico de la orina
En esta parte se estudian y dan resultados de:
- Presencia de bacterias u otros microorganismos
- Cristales en orina
- Grasas
- Mucosidad
- Hematíes
- Células epiteliales en orina (incluyendo las células tubulares renales)
- Leucocitos en orina
- Cuerpos cetónicos
¿Cuáles son los valores normales de los parámetros en un análisis rutinario?
Las siguientes características definen un resultado normal en un análisis de orina:
- El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro.
- La concentración de la orina debe de ser entre 1.006 a 1.030. Puede variar por la hora del día de recogida, cantidad de comida tomada, o el ejercicio realizado.
- El pH de la orina debe de estar entre 4,6 y 8,0.
- No debe de haber presencia de glucosa, cetonas, ni proteínas.
- No debe de haber presencia de hematíes.
- No debe de haber hemoglobina.
- No debe de haber bilirrubina.
- Puede haber trazas de urobilinógeno en la orina normal.
- No debe de haber nitritos.
- No debe de haber leucocitos.
- Idealmente, no debe de haber cristales.
¿Cómo se valoran los resultados anormales?
En caso de que exista alguna alteración anormal se valora de la siguiente forma:
- Alteraciones en el color y apariencia.
- La orina turbia puede deberse a la presencia de pus o infecciones.
- La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilinógeno o bilirrubina.
- La presencia de color rojo sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por problemas renales, infecciones urinarias.
- La infección por pseudomonas puede dar un color verde a la orina.
- El color blanco puede significar presencia de pus o quiluria (líquido linfático en la orina.).
- El color marrón puede deberse a metahemoglobinas o a sangre oscurecida que ha estado acumulada en las vías urinarias.
- La orina sin color, totalmente trasparente tampoco es normal: está excesivamente diluida.
- Si se han ingerido colorantes, por ejemplo, en alimentos teñidos, el color de la orina puede cambiar.
- Alteraciones de la concentración de la orina. El aumento o disminución exagerados y que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida, exceso de comidas o ejercicio, puede deberse a problemas de la función renal.
- Alteraciones del pH de la orina. El valor normal del pH de la orina puede estar entre 4,6 y 8. Muchos factores afectan la acidez normal de la orina. Las dos anormalidades que se pueden presentar son:
Orina muy ácida (pH menor de 4.5):- Cetoacidosis diabética
- Diarrea crónica
- Exceso de consumo de carnes
- Alteraciones respiratorias de larga data
Orina muy alcalina (pH mayor de 8): - Vómitos excesivos
- Uso de diuréticos
- Algunas infecciones urinarias
- Enfermedades que producen alcalosis en la sangre
- Dieta vegetariana
- Presencia de glucosa en orina. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que la glucosa está elevada en la sangre, por una diabetes o por otra razón. Suele acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos, que aparecen en exceso en la diabetes no controlada.
- Presencia de proteínas en la orina. Principalmente es un indicador de problemas renales, como la glomerulonefritis. Puede ser un signo del síndrome nefrótico.
- Presencia de cilindros urinarios: Son acúmulos de proteínas o de células que se ven al microscopio y siempre son anormales.
- Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso.
- La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales, pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.
- Otros cilindros que pueden aparecer son: los de glóbulos rojos, los céreos (de grasa) y algunos mixtos.
- Presencia de cristales en la orina: Pueden verse más cuando la persona está deshidratada o la orina muy concentrada. Pueden ser principalmente de cuatro tipos:
- Fosfatos: pueden aparecer por orina muy alcalina o por infecciones.
- Oxalatos: aparecen cuando hay cálculos renales, aumento de oxalatos en sangre o en algunas intoxicaciones.
- Uratos: por alteraciones del metabolismo del ácido úrico.
- Cistina: por cistinuria, una enfermedad genética donde se forman cálculos renales.
- Presencia de sangre (hematíes, hemoglobina) en la orina: Puede ser indicador de sangrado renal, pero también ocurre tras el ejercicio físico intenso.
- Presencia de bilirrubina en orina. Es un indicador de problemas hepáticos o de las vías biliares.
- Presencia de nitritos en orina: Es un indicador de infección urinaria.
La orina alcalina se acompaña de tendencia a formar cálculos de carbonato cálcico, fosfato cálcico, y fosfato de magnesio.
Dr. Ignacio Antépara Ercoreca
Especialista en Alergología por la Universidad de Navarra y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad del País Vasco.
Autor originalDra. Yolanda Patricia Gómez González
Especialista en Medicina general y licenciada en medicina por la universidad nacional de Colombia.
Revisor clínico