¿Qué es la gasometría arterial?
La gasometría arterial es una prueba diagnóstica realizada con unos aparatos conocidos como gasómetros y se utilizan para la medición de:
- Presión de oxígeno (PaO2)
- Presión de dióxido de carbono (PaCO2)
- Acidez (pH)
- Saturación de la oxihemoglobina (SaO2)
- Concentración de bicarbonato (HCO3)
- Niveles de metamoglobina
- Carboxihemoglobina
- Hemoglobina
Esta información es vital cuando se trata de pacientes en estado crítico, con enfermedades respiratorias o metabólicas.
¿Para qué casos está indicado?
La gasometría arterial se realiza habitualmente para:
- Identificación y seguimiento de las alteraciones ácido-base.
- Medición de la presión parcial de oxígeno y dióxido de carbono.
- Evaluación de respuestas a tratamientos (por ejemplo a la insulina en una cetoacidosis metabólica)
- Detectar niveles de hemoglobina anormales (carboxihemoglobina y metahemoglobina).
¿Qué contraindicaciones tiene?
No debería realizar la prueba en las siguientes circunstancias.
- Anatomía distorsionada en la zona de punción (quemaduras, intervenciones quirúrgicas previas, endoprótesis, fístulas arterio-venosas…)
- Infección local en la zona de punción
- Enfermedad arterial periférica grave en la zona seleccionada a puncionar
- Síndrome de Raynaud con espasmo activo
¿Qué contraindicaciones tiene?
Existen también algunas contraindicaciones relativas:
- Pacientes anticoagulados
- Pacientes con plaquetas bajas
- Enfermedad de Raynaud sin espasmo activo
¿En qué consiste la técnica de realización?
La sangre arterial se obtiene mediante punción percutánea con aguja (lo más habitual) o catéter arterial permanente.
En ocasiones puede resultar útil el empleo de ultrasonidos en accesos difíciles, por ejemplo: pacientes obesos, edematosos, pulsos débiles, etc...
A la hora de pinchar se debe localizar una arteria con pulso palpable.
Los lugares de punción más habituales son:
- Arteria radial (la más utilizada habitualmente)
- Arteria femoral
- Arteria braquial
- Arteria dorsal pedia
- Arteria axilar
¿Qué complicaciones pueden aparecer?
Se trata de una técnica sencilla y segura, en caso de existir complicaciones generalmente son de carácter leve. Las complicaciones graves son excepcionales.
- Dolor local y hormigueos
- Hematoma
- Hemorragia menor en la zona de punción
- Infección local
- Embolia gaseosa (rara)
- Lesión nerviosa local (rara)
¿Cómo interpretar los resultados?
Valores normales
El rango de valores normales varía de un gasómetro a otro dependiendo del laboratorio:
- pH arterial de la sangre: 7,35-7,45
- Presión parcial de oxígeno (PaO2): 80-100 mmHg
- Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2) :35-45 mmHg
- Bicarbonato (HCO3): 21-27 mEq / L
La interpretación de los diferentes valores de la gasometría arterial y venosa ayuda a la valoración de diferentes procesos:
- Valoración del paciente crítico en emergencias
- Valoración de trastornos metabólicos agudos y crónicos
- Valoración de problemas respiratorios agudos y crónicos
- Intoxicaciones por humo con monóxido de carbono (carboxihemoglobina)
- Diagnóstico de la metahemoglobinemia (intoxicación por drogas o fármacos)
Dr. Miguel Cabrero de Cabo
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela.
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