¿Qué es el pectus excavatum?
El pectus excavatum es la malformación congénita más frecuente de la pared torácica que consiste en una depresión de la caja torácica a nivel del esternón.¿Cuál es la causa que lo provoca?
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad.
Representa el 90% de las malformaciones de la caja torácica anterior con una incidencia de 1 caso por cada 400 o 1000 nacimientos. Es de 3 a 5 veces más frecuente en hombres que en mujeres.
En ocasiones se relaciona con otros trastornos del tejido conectivo (síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers Dalos y osteogénesis imperfecta), enfermedades neuromusculares (atrofia muscular espinal) o enfermedades genéticas (síndrome de Turner).
¿Cuáles son los síntomas del pectus excavatum?
La gran mayoría de los pacientes permanecen asintomáticos siendo la única preocupación motivos estéticos, con deterioro de la función psicosocial y de la calidad de vida (sobre todo durante la adolescencia).
Algunos síntomas que pueden llevar asociados:
- Intolerancia al ejercicio
- Molestias en el pecho
- Dificultad para respirar
En caso de deformación moderada-severa puede llegar a alterar la función cardiopulmonar.
¿Cómo se puede detectar?
Estos pacientes requieren una evaluación integral mediante pruebas de imagen y otras pruebas complementarias para estudiar la función cardiopulmonar.
El índice de severidad del pectus (PSI) o índice de Haller, evalúa la profundidad del defecto al comparar la relación del diámetro lateral del tórax con la distancia esternón-espinal. Los pacientes con un PSI>3,5 son candidatos a cirugía. correctora.
También es conveniente realizar pruebas de imagen:
Y pruebas de función cardiopulmonar:
- Espirometría
- Prueba de esfuerzo
- Ecocardiograma y electrocardiograma
¿Cuál es el tratamiento recomendado?
El único tratamiento eficaz del pectus excavatum es la intervención quirúrgica (existen varias técnicas posibles).
No siempre está indicada la cirugía, se suele reservar para aquellos casos donde se producen alteraciones fisiológicas cardiopulmonares y cuando al paciente le produce una preocupación excesiva su apariencia (motivos estéticos).
Las 2 técnicas quirúrgicas más empleadas actualmente son:
- Cirugía de Ravitch: consiste en la resección de los cartílagos costales a lo largo de la deformidad con la implantación posterior de una prótesis o soporte metálico que fije el esternón en una posición adecuada.
- Cirugía de Nuss: consiste en la inserción de 1 o 2 barras metálicas apoyadas sobre las costillas que van empujando el esternón hacia adelante modificando la configuración del tórax. Al cabo de unos años se retiran las barras. Se trata de una cirugía menos agresiva respecto a la anterior.
Dr. Miguel Cabrero de Cabo
Especialista en Medicina de Familia y Comunitaria y licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Santiago de Compostela.
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